Туберкулёз передаётся прежде всего через воздух, а не через случайное прикосновение к предметам. Инфекционный аэрозоль образуется, когда человек с заразной формой туберкулёза лёгких кашляет, говорит или поёт; риск зависит от заразности больного, длительности контакта, вентиляции и особенностей помещения.
Это не отменяет дезинфекцию в официально установленном очаге. Российские санитарные правила предусматривают текущую и заключительную дезинфекцию, но её объём определяют медицинские и дезинфекционные специалисты, а не владелец квартиры по универсальной инструкции из интернета.
Как на самом деле передаётся туберкулёз
Наибольшее значение имеет вдыхание частиц, содержащих Mycobacterium tuberculosis. В плохо проветриваемом закрытом помещении их концентрация может повышаться, поэтому важны раннее выявление и лечение больного, респираторная гигиена, проветривание и другие меры контроля воздуха.
Туберкулёз обычно не передаётся через рукопожатие, совместную еду и напитки, прикосновение к постельному белью или сиденью унитаза. Поэтому утверждения, что достаточно коснуться мебели или один раз войти в лифт после больного, чтобы заразиться, некорректны.
При этом санитарные требования для очага нужно соблюдать полностью: они учитывают не только бытовой путь передачи, но и безопасное обращение с мокротой, бельём, посудой, предметами ухода, поверхностями и воздухом в помещении.
Кто относится к контактным лицам
Особое внимание требуется людям, которые жили с больным или долго находились с ним в одном закрытом пространстве. Круг контактных лиц и необходимое обследование определяет противотуберкулёзная служба с учётом формы заболевания, наличия бактериовыделения и условий контакта.
Если вы узнали о контакте:
- Свяжитесь с фтизиатром или противотуберкулёзной медицинской организацией.
- Пройдите назначенное обследование в рекомендованные сроки.
- Не начинайте самостоятельно антибиотики или «профилактические» препараты.
- Следуйте персональным рекомендациям врача, особенно если контактировал ребёнок, беременная женщина или человек с иммунодефицитом.
Даже правильно выполненная дезинфекция не заменяет медицинское обследование контактных лиц.
Текущая дезинфекция
По СанПиН 3.3686-21 текущая дезинфекция начинается с момента выявления человека, проживающего в очаге. Её организацию и обучение обеспечивают сотрудники медицинской организации по профилю «фтизиатрия» и организации дезинфекционного профиля.
Обработке по установленному режиму могут подлежать:
- нательное и постельное бельё, полотенца и носовые платки;
- столовая посуда и приборы;
- ёмкости для сбора мокроты и связанные с ними материалы;
- санитарно-техническое оборудование;
- воздух и поверхности в помещении;
- мебель и предметы ухода за больным.
Конкретный способ зависит от объекта и применяемого средства. Нельзя переносить концентрацию и время выдержки из инструкции одного дезинфектанта на другой.
Заключительная дезинфекция
Заключительную дезинфекцию в очаге туберкулёза проводит специализированная организация, осуществляющая деятельность по профилю «дезинфектология» и имеющая лицензию на медицинскую деятельность. СанПиН устанавливает срок: не позднее 24 часов с момента получения заявки.
Она проводится при выбытии больного из домашнего очага, в том числе:
- при госпитализации или направлении в санаторий;
- при переезде;
- при выбытии на длительный срок;
- при смерти больного.
Правила также предусматривают отдельные основания для внеочередной обработки и плановую периодичность для некоторых категорий очагов. Решение о составе работ принимают специалисты после оценки очага; универсальная схема «обработать холодным туманом и через 30 минут вернуться» не является безопасной рекомендацией.
Как выбирают средство
Для очага применяют средства и режимы, эффективность которых в отношении микобактерий туберкулёза подтверждена документами на конкретный препарат. Название действующего вещества само по себе недостаточно: результат зависит от рабочей концентрации, способа нанесения, времени контакта, температуры, загрязнения поверхности и совместимости с материалом.
Перед использованием необходимо проверить:
- область применения и микробиологический режим в инструкции;
- способ приготовления рабочего раствора;
- время экспозиции для конкретного объекта;
- требования к средствам индивидуальной защиты;
- порядок проветривания, смывания и допуска людей в помещение.
Не смешивайте хлорсодержащие средства с кислотами, аммиаком или другой бытовой химией. Не используйте фенол, соединения ртути и иные опасные рецептуры из старых инструкций в домашних условиях.
Что действительно снижает риск
Главная защита окружающих — своевременная диагностика и эффективное лечение больного. В помещении дополнительно применяют меры, назначенные противотуберкулёзной службой: проветривание, респираторную гигиену, безопасный сбор мокроты и установленный режим текущей дезинфекции.
Если требуется заключительная обработка, сначала следует связаться с наблюдающей больного медицинской организацией. Коммерческая услуга не должна подменять предусмотренные санитарными правилами противоэпидемические мероприятия.
Источники
- СанПиН 3.3686-21, раздел VIII: дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулёза
- ВОЗ: профилактика и контроль передачи туберкулёза
- CDC: как распространяется туберкулёз
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию фтизиатра или предписание специалистов, обследующих очаг.
