Вирусные гепатиты B и C передаются главным образом при попадании инфицированной крови в организм другого человека. Поэтому дома не требуется распылять дезинфектант по всей квартире: меры направляют на индивидуальные предметы личной гигиены и на поверхности или вещи, загрязнённые кровью либо другими биологическими жидкостями.
СанПиН 3.3686-21 отдельно регулирует текущую и заключительную дезинфекцию в очагах гепатитов B и C. Медицинский работник по месту жительства должен объяснить семье, какие объекты обрабатывать и как безопасно применять конкретное средство.
Как передаются инфекции
Гепатит B может передаваться через кровь и некоторые другие биологические жидкости, в том числе половым и вертикальным путём. Гепатит C чаще всего передаётся через кровь.
Обычные бытовые контакты — объятия, совместная еда, общая посуда без следов крови — не относятся к типичным путям передачи. При этом нельзя совместно использовать:
- бритвы и лезвия;
- зубные щётки;
- иглы и шприцы;
- маникюрные и педикюрные инструменты;
- любые предметы, способные повредить кожу и сохранить следы крови.
Самая эффективная профилактика гепатита B — вакцинация. Вакцины против гепатита C пока нет, поэтому особенно важны безопасные инъекции, стерильные инструменты и исключение контакта с чужой кровью.
Что требует СанПиН
Согласно пунктам 742–745 СанПиН 3.3686-21:
- заключительную дезинфекцию проводят при госпитализации, смерти, переезде или выздоровлении больного;
- в квартирах и ряде других объектов её проводит население под руководством медицинских работников;
- при остром гепатите B или C текущую дезинфекцию выполняют с момента выявления больного до госпитализации;
- при хроническом гепатите B или C текущую дезинфекцию проводят ежедневно независимо от выраженности симптомов;
- обрабатывают индивидуальные предметы личной гигиены, а также вещи и поверхности при загрязнении кровью или другими биологическими жидкостями;
- используют средства, эффективные в отношении возбудителей гепатитов B и C.
Требование о ежедневной текущей дезинфекции при хроническом заболевании не означает ежедневную тотальную обработку стен, полов и мебели. Оно относится к объектам, указанным санитарными правилами, с учётом реального загрязнения.
Подготовка к уборке крови
Если кровь попала на поверхность:
- Ограничьте доступ детей и животных.
- Наденьте одноразовые непромокаемые перчатки; при риске брызг защитите глаза и одежду.
- Не собирайте иглы, стекло и лезвия руками. Используйте инструмент и жёсткую устойчивую к проколам закрывающуюся ёмкость.
- Удалите видимое загрязнение одноразовым впитывающим материалом, не разбрызгивая его.
- Обработайте поверхность средством, в инструкции которого прямо указан режим против вирусных гепатитов B и C.
- Выдержите поверхность влажной в течение времени, указанного производителем.
- Выполните смывание или повторную очистку, если это предусмотрено инструкцией.
- Снимите перчатки без контакта загрязнённой стороны с кожей и вымойте руки водой с мылом.
Для пористых предметов, ковров, матрасов и мягкой мебели может потребоваться иной способ обработки или удаление загрязнённого участка. Решение зависит от материала и возможности полностью очистить его.
Выбор дезинфектанта
Не существует одного универсального «домашнего процента» для всех препаратов и поверхностей. Концентрация и экспозиция зависят от состава исходного продукта, загрязнения, материала и зарегистрированного режима применения.
Проверьте в инструкции:
- указано ли вирулицидное действие в отношении гепатитов B и C;
- подходит ли средство для нужного материала;
- требуется ли предварительная очистка;
- как готовят рабочий раствор;
- сколько времени поверхность должна оставаться влажной;
- нужно ли затем смывать средство;
- какие средства защиты и вентиляция необходимы.
Не смешивайте хлорсодержащие продукты с кислотами, аммиаком, уксусом или другими чистящими средствами. Такие смеси могут выделять токсичные газы.
Острые предметы
Иглы, шприцы и одноразовые лезвия нельзя кипятить для повторного использования. Их помещают непосредственно в специальный контейнер для острых отходов либо, если такой контейнер недоступен в быту, в прочную устойчивую к проколам ёмкость с плотно закрывающейся крышкой до получения инструкции по безопасной сдаче.
Многоразовые профессиональные инструменты требуют валидированного цикла очистки, дезинфекции и стерилизации. В домашних условиях безопаснее исключить совместное использование и обратиться в медицинскую организацию за порядком обращения с конкретным предметом.
Зубная щётка и бритва больного должны быть строго индивидуальными и храниться отдельно. Их не следует «дезинфицировать», чтобы затем передать другому человеку.
Аварийный контакт
Если кровь другого человека попала в глаз, рот, на слизистую или повреждённую кожу:
- Промойте место контакта водой; кожу можно вымыть водой с мылом.
- Не прижигайте кожу и не наносите на слизистые концентрированные антисептики.
- Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью и сообщите время и обстоятельства контакта.
- Возьмите сведения о вакцинации против гепатита B, если они доступны.
Медицинский специалист оценит необходимость тестирования и профилактики. Для гепатита B тактика зависит от вакцинации, иммунного ответа и статуса источника; для гепатита C специфической постконтактной профилактики нет, поэтому важно лабораторное наблюдение по назначенной схеме.
Когда нужны специалисты
Обычная текущая обработка ограниченного бытового загрязнения обычно выполняется самим больным или ухаживающим лицом после консультации медработника. Профессиональная помощь целесообразна при большом объёме крови, загрязнении пористых материалов, наличии острых предметов или невозможности безопасно ограничить зону.
Коммерческая обработка всей квартиры «холодным туманом» без выявления загрязнённых объектов не следует напрямую из требований СанПиН для гепатитов B и C и не заменяет медицинскую консультацию.
Источники
- СанПиН 3.3686-21, пункты 742–745
- CDC: гепатит B — вопросы и ответы для медицинских работников
- CDC: профилактика гепатита C
Материал носит информационный характер. Индивидуальные рекомендации по дезинфекции, обследованию и постконтактным мерам даёт медицинский работник.
