Дифтерия и столбняк вызываются бактериями, но распространяются принципиально по-разному. При дифтерии источником инфекции может быть больной или носитель, поэтому санитарная служба организует мероприятия в очаге. Столбняк от человека к человеку не передаётся: обработка квартиры после госпитализации больного не защищает окружающих.
При подозрении на любую из этих инфекций приоритетом является медицинская помощь. Не пытайтесь компенсировать задержку обращения к врачу интенсивной уборкой или самостоятельным применением антибиотиков, сывороток и вакцин.
Если подозревается дифтерия
Дифтерия может поражать ротоглотку, нос, дыхательные пути и кожу. Затруднение дыхания или глотания, выраженный отёк шеи, плотные налёты в горле, резкая слабость или быстрое ухудшение требуют экстренной медицинской оценки.
До прибытия медицинской помощи:
- Ограничьте контакты заболевшего.
- Не сдирайте налёты и не пытайтесь лечить горло агрессивными растворами.
- Не делитесь посудой, полотенцами и предметами личной гигиены.
- Подготовьте сведения о прививках заболевшего и членов семьи.
- Выполняйте инструкции медицинского работника по текущей обработке.
Меры в очаге
СанПиН 3.3686-21 предусматривает при дифтерии выявление круга контактных, бактериологическое обследование, медицинское наблюдение, профилактические меры и текущую и заключительную дезинфекцию. За контактными наблюдают семь календарных дней со дня изоляции источника инфекции.
Контактным могут потребоваться мазки из носа и ротоглотки, антибиотикопрофилактика и вакцинация с учётом прививочного статуса. Эти решения принимает медицинская или санитарная служба. Отрицательный результат одного самостоятельного анализа не является основанием прекращать назначенные мероприятия.
Дифтерия не всегда формирует надёжный иммунитет после болезни. Поэтому прививочный статус проверяют и у переболевшего, и у контактных.
Текущая обработка
Пока источник инфекции находится дома, обрабатывают прежде всего объекты, контактировавшие с выделениями и руками:
- Посуду и остатки пищи.
- Полотенца, бельё и предметы личной гигиены.
- Игрушки и предметы ухода.
- Дверные ручки, смесители, санитарное оборудование.
- Поверхности в комнате заболевшего и местах общего пользования.
Для коринебактерий дифтерии используют зарегистрированные средства в режимах для бактериальных инфекций. Концентрация, экспозиция, способ нанесения и необходимость смывания определяются инструкцией конкретного препарата. Не смешивайте средства и не применяйте универсальные рецепты из интернета.
Заключительная дезинфекция
После госпитализации источника инфекции заключительная дезинфекция при дифтерии предусмотрена санитарными правилами. Её объём определяют специалисты по результатам эпидемиологического обследования: учитывают помещения, где находился больной, предметы его окружения и места общего пользования.
Не следует заранее заказывать произвольную обработку «вентиляции и всей мебели». Сначала получите указания медицинской или санитарной службы. Исполнитель должен применять зарегистрированные средства, документировать режим и соблюдать требования к защите людей, экспозиции и проветриванию.
Почему столбняк иной
Возбудитель столбняка попадает в организм через повреждённые кожу или слизистые, обычно вместе с загрязнением из окружающей среды. Больной столбняком не становится источником инфекции для членов семьи. Поэтому не нужно обеззараживать квартиру, посуду или одежду с целью предотвратить передачу от заболевшего.
Риск нельзя оценивать только по виду предмета. Столбняк возможен не исключительно после укола ржавым гвоздём: значение имеют характер раны, загрязнение, наличие нежизнеспособных тканей и прививочный статус.
Действия при травме
- Промойте рану чистой проточной водой и удалите поверхностное загрязнение, если это можно сделать безопасно.
- Остановите кровотечение прямым давлением чистой салфеткой.
- Обратитесь за медицинской помощью для полноценной обработки раны.
- Сообщите врачу дату травмы и предоставьте документы о вакцинации.
- Не заливайте глубокую рану концентрированным дезсредством и не закрывайте внутри землю или инородные тела.
СанПиН предусматривает экстренную профилактику при травмах с нарушением целостности кожи и слизистых, ожогах и обморожениях определённой тяжести, укусах животных и ряде других состояний. Вид профилактики зависит от подтверждённых прививок и характера повреждения; её обеспечивает медицинский работник.
Когда обращаться срочно
Неотложная оценка нужна при глубокой или колотой ране, укусе, ожоге, загрязнении землёй или навозом, наличии инородного тела, размозжении тканей, признаках инфекции, неизвестном прививочном статусе. Не ждите судорог или напряжения мышц: профилактику проводят до развития заболевания.
Если после травмы появились затруднение открывания рта, болезненные мышечные спазмы, нарушение глотания или дыхания, вызывайте скорую помощь.
Источники
- СанПиН 3.3686-21 в действующей редакции
- CDC: клинические меры при дифтерии
- Официальные материалы по экстренной профилактике столбняка
Материал носит информационный характер и не заменяет экстренную помощь, эпидемиологическое расследование и назначения врача.
